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一學(xué)生嘔吐兩次后，3天內(nèi)周圍50人中招 感染性超強的諾如病毒 事件真相： 2015年10月15日上午7點左右，普陀區(qū)中心醫(yī)院兒科接收了第一個送來的小學(xué)生，診斷結(jié)果是急性胃炎。主治醫(yī)生透露，15日上午7點到下午2點，共有5名小學(xué)生前去該院就醫(yī)，癥狀皆為腹痛和嘔吐，其中兩人伴有低燒現(xiàn)象，不過學(xué)生均無大礙，部分孩子掛完鹽水就出院了。 該校首例病例出現(xiàn)在10月13日上午，一年級六班的一名學(xué)生在音樂教室內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。14日下午，2名一年級六班學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀。截至15日上午10點，全校已經(jīng)有56人出現(xiàn)上述癥狀，主要是學(xué)生，還包括2名老師。 起初，家長懷疑是學(xué)校提供的午飯引發(fā)孩子食物中毒。上海市普陀區(qū)教育局、區(qū)市場監(jiān)督管理局、區(qū)衛(wèi)計委等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員隨即到學(xué)校和學(xué)生家中調(diào)查，對相關(guān)場地和人員進行了抽樣檢測，經(jīng)查排除食物中毒的可能性。 另據(jù)知情人士透露，武寧路小學(xué)一名一年級的學(xué)生上周末和父母共同參加了親友婚宴，回家后出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀，同時參加婚宴的近20人發(fā)生不適。10月13日上午，這名小學(xué)生在學(xué)校嘔吐了兩次，當天有5名學(xué)生發(fā)生不適，后來又發(fā)展到10人。3天內(nèi)，發(fā)生不適的學(xué)生和老師總數(shù)就達到了50多人。 目前該校已啟動應(yīng)急預(yù)案，進行全校性和音樂教室、班級教室、廁所、食堂等重點區(qū)域消毒，并對全體教師進行突發(fā)事件消毒措施培訓(xùn)；加強晨檢、日常巡檢，嚴格落實疑似學(xué)生隔離，對病例集中的兩個班級采取關(guān)班停課措施；全校暫停集體性活動。
     諾如病毒特征： 11月至次年2月高發(fā)，感染性超強 諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。這種病毒目前已被歐美國家公認為是導(dǎo)致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因，在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒。
      秋冬季正是諾如病毒感染性腹瀉的流行期和高發(fā)期，每年11月至次年2月是諾如病毒感性性腹瀉的流行期和高發(fā)期。 諾如病毒有很強的感染性，不到100個病毒顆粒就能讓你生病，這真是一個很小很小的量，因為一個被諾如病毒感染的病人隨隨便便就能通過嘔吐物或排泄物釋放出數(shù)以億計的病毒顆粒。 它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒類似，諾如病毒有很多個長得非常像的兄弟姐妹，當你被其中之一感染后，免疫系統(tǒng)或許能記住它（產(chǎn)生免疫保護），但如果下次來的是它的兄弟姐妹，你照樣會中招，所以別指望“一旦擁有，一生無憂”。 諾如病毒易在幼托機構(gòu)、學(xué)校、老年護理院等單位集中發(fā)生，可通過污染的食品、飲用水、人體密切接觸等途徑傳播，也可因病人嘔吐物、排泄物處理不當使病毒通過氣溶膠傳播。雖然具有傳染性，但該疾病具有自限性，通?；颊卟∏椴恢兀粫霈F(xiàn)嚴重脫水，一周左右可痊愈。 專家提醒家長，孩子發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀要及時就醫(yī)，并居家休息隔離，待癥狀消失后72小時再復(fù)課。在秋冬高發(fā)期，學(xué)校等機構(gòu)要做好學(xué)生的缺勤缺課監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有聚集性疫情時，要及時報告疾控機構(gòu)，期間盡量避免集體性活動；同時要增加教室的日常消毒頻次，加強通風(fēng)，尤其要加強對衛(wèi)生間、過道扶梯等地的消毒。如果發(fā)生感染病例，特別注意對嘔吐物等污染物進行消毒后再進行清潔。
    千萬不能吃止瀉藥的秋季腹瀉 罪魁禍首是輪狀病毒 最近早晚溫差加大，又到了秋季腹瀉的高發(fā)期。手手君根據(jù)兒科專家崔玉濤醫(yī)生的《直面小兒腸道健康》一書，給大家一些建議，供參考。 一、什么是秋季腹瀉？ 秋季腹瀉不是特別專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯。以前在秋天的時候出現(xiàn)類似的癥狀，以腹瀉為主的，俗稱秋季腹瀉，其實這種腹瀉是由輪狀病毒引起的，因此稱其為“輪狀病毒性腸炎”。需要注意的是，秋天出現(xiàn)的腹瀉并不一定都是都是輪狀病毒引起的腸炎，還有可能是其它的原因。而輪狀病毒引起的腸炎并非僅僅在秋季，在夏天、冬天、秋天都有可能，只是在秋天會達到一個高峰，所以大家都習(xí)慣說秋季腹瀉。 二、怎么確認孩子是輪狀病毒性引起的腸炎還是細菌引起的腸炎呢? 可以查大便，看大便中有沒有紅細胞、白細胞，白、紅細胞過多的話是輪狀病毒腸炎。查大便中的病毒并不是大便常規(guī)種查得出來的，帶孩子去醫(yī)院的時候一定要查輪狀病毒抗原，來看孩子的腹瀉是不是輪狀病毒引起的。 三、拉肚子是不是就是腹瀉？ 拉肚子其實就是腹瀉的俗稱，那腹瀉又是什么概念呢?腹瀉是大便性狀改變，同時次數(shù)增加。有的孩子一天三五次大便，大便非常稀，不叫腹瀉。只有大便形狀改變了，由原來的性狀變得更稀了，次數(shù)由原來次數(shù)變得更多了，才叫腹瀉。
     秋季腹瀉癥狀
秋季腹瀉主要的罪魁禍首是輪狀病毒，因為這種病毒在電子顯微鏡下外形貌似車輪，所以稱之為“輪狀病毒”。這種病毒可通過呼吸道和消化道共同侵入人體，常常影響6歲以下兒童，1歲以下幼兒為高危人群。年齡越小，癥狀越重。 輪狀病毒感染初期的癥狀跟感冒有些相似，先是流流涕、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，然后就會開始腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，一天會多次腹瀉或嘔吐，因此特別容易引起脫水。
   治療癥狀
家長在孩子腹瀉后，將大便標本留于干凈的塑料瓶內(nèi)或保鮮膜內(nèi)，在孩子排便后2小時內(nèi)送至醫(yī)院化驗室進行檢測。在初期以發(fā)熱和嘔吐為主，孩子進食液體比較困難，基本上喝多少吐多少，家長應(yīng)該盡可能保持孩子處于安靜狀態(tài)，盡可能減少嘔吐次數(shù)，及時給孩子補充含有一定電解質(zhì)的液體，比如藥店可以買到的“口服補液鹽”，記住，千萬不要怕孩子嘔吐而減少喝水！早些排出胃腸內(nèi)的毒素，有利于疾病的早期恢復(fù)。后期因乳糖不耐受現(xiàn)象，可選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。 輪狀病毒性腸胃炎的病程一般5—7天即可自愈。家庭治療中，應(yīng)給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。如果孩子4小時內(nèi)沒有排尿，甚至出現(xiàn)哭時少淚、口腔干燥等情況，應(yīng)到醫(yī)院就診。千萬不要自行給孩子用抗生素，以免病程延長。前面說過了，輪狀病毒性腸胃炎是典型的病毒感染，抗生素只對細菌感染有作用。另外也不要自己給孩子吃止瀉藥，否則可能導(dǎo)致體內(nèi)毒素?zé)o法排除。
     預(yù)防方法
輪狀病毒可以通過呼吸道和消化道進入人體，所以預(yù)防秋季腹瀉的原則就是把好孩子的入口關(guān)，不讓病毒感染到孩子。
1、接種輪狀病毒疫苗 預(yù)防輪狀病毒感染最為有效的方法就是口服輪狀病毒疫苗，自費接種，主要是6個月—5歲的孩子，每年接種一次，可以就近找個醫(yī)院進行接種，防患于未然。但是需要了解的是接種這個疫苗后并不是100%預(yù)防，還是有一定幾率患病，即使出現(xiàn)輪狀病毒感染，病情也會輕微很多。
2、勤洗手 養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，飯前便后，用流動水加上手洗液好好洗一下，保持手的清潔。
3、食物保證新鮮 病毒高發(fā)季一定要注意孩子的食物干凈衛(wèi)生，最好不要吃過夜食物，另外餐具最好在用餐前拿開水再洗燙一遍。
4、遠離傳染源 在秋季腹瀉高發(fā)期盡量不要帶孩子到人群密集的地方，避免和輪狀病毒接觸，盡量讓孩子待在空氣流通的地方，只有空氣流暢才會減少被感染的機會。另外，家長如果出現(xiàn)呼吸道不適也要注意少親吻孩子、注意戴口罩。
孩子腹瀉時 以下九種情況一定要馬上送醫(yī) 腹瀉是兒科常見病，一般的腹瀉并不會對孩子的健康造成嚴重影響。但是，如果孩子腹瀉還伴有下面這些癥狀，就有說明很可能不單純是腹瀉，還可能存在更嚴重的問題。出現(xiàn)如下情況，要及時就醫(yī)！
血便
大便里能明顯看到混有血跡，或者大便呈果醬樣，有可能并發(fā)腸套疊等兇險疾病。 腸套疊的診斷具有時間性，如能早期診斷，只需“空氣灌腸”復(fù)位，不用開刀手術(shù)，治療效果好，費用低，痛苦少。如診斷不及時，套疊部分的腸壁則會環(huán)死、穿孔，甚至危及患兒生命。
持續(xù)嘔吐
小寶寶持續(xù)嘔吐超過12～24小時就很容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。
請注意“持續(xù)”兩個字，持續(xù)是指孩子無法在兩次嘔吐之間進食任何東西，而且持續(xù)時間比較長。
很多情況下，腹瀉或者急性胃炎的孩子可能會出現(xiàn)幾小時的頻繁嘔吐，吃不下東西，但通常經(jīng)過一段時間休息，嘔吐癥狀能夠逐漸緩解。如果嘔吐經(jīng)過一段時間能有所緩解，孩子也能開始吃東西，就不用過分緊張。
脫水表現(xiàn)
出現(xiàn)明顯的脫水表現(xiàn)，如小便明顯減少，皮膚變得松弛，手腳冰冷，精神萎靡或者非常煩躁。  肚子痛得不能摸
肚子明顯發(fā)脹、發(fā)硬，因為疼痛而不讓別人用手觸摸。如果出現(xiàn)這種情況，要警惕闌尾炎、腹膜炎等，一定要盡早讓醫(yī)生查明情況并進行相應(yīng)的處理。
完全不能進食
當孩子一丁點兒東西都吃不下，很快就可以發(fā)展到脫水、低血糖、電解質(zhì)紊亂等嚴重狀況。最好是在問題還沒變得嚴重時就及時尋求醫(yī)生的幫助。
這里所說的“一丁點兒東西都吃不下”，指的是任何東西都吃不下。如果還能吃一些，小便也不比平時少，就可以放心一些。 記住腹瀉時要鼓勵孩子喝水、喝奶、喝口服補液鹽喲。
嘔吐物不再是未消化的食物
嘔吐物不僅僅是食物或者胃液，而是含有糞渣、較多血絲或者咖啡渣樣物，嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味，這往往是腸梗阻的表現(xiàn)。 腸梗阻一定要及時醫(yī)治，否則會迅速發(fā)展到腸壞死，甚至危及生命。
黃疸
腹瀉的同時出現(xiàn)黃疸，即眼睛和皮膚變黃，提示膽道及肝臟疾病，需要專業(yè)的兒科醫(yī)生幫助分析原因，病情往往耽誤不得。
出血性皮疹
父母們可以用簡單的玻璃杯試驗來鑒別皮疹是出血性還是充血性。
具體方法是用透明的玻璃杯壓在皮疹上，透過玻璃杯可以看到發(fā)紅的皮疹顏色變淡甚至消失，那么皮疹就是充血性的，反之如果沒有變化就多半是出血性皮疹。
持續(xù)發(fā)熱24~48小時
請注意，“持續(xù)”，如果在此時間段內(nèi)孩子的體溫有一段時間下降至正常，過段時間有再次升高，這種情況不屬于持續(xù)發(fā)熱。 提醒：
用干燥潔凈盛器留取新鮮標本，不得混有尿液或其他物質(zhì)。 糞便標本有膿血時，應(yīng)當挑取膿血及黏液部分，外觀無異常的糞便要多點取樣檢查。 無糞便又必須檢測時，可經(jīng)肛門指診采集糞便。