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腹痛在臨床上是內(nèi)科疾病的一種常見癥狀，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病種類的不同而不一樣。

腹痛不一定就是胃病

先來看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看，左側(cè)偏中上區(qū)域疼痛，最有可能是胃痛。其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一，病人腹痛特點(diǎn)無規(guī)律性，多為程度不劇烈的隱痛或脹痛，在進(jìn)餐后明顯，還伴有打嗝(噯氣)、惡心、早飽等癥狀。

潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。上腹痛有周期性變化，即發(fā)作起來可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，然后間斷一時期發(fā)作；同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關(guān)系，胃潰瘍有進(jìn)食—疼痛—疼痛緩解的規(guī)律；而十二指腸潰瘍則為進(jìn)食—疼痛緩解—疼痛的規(guī)律，故后者又稱饑餓痛，這樣的病人常常在睡眠中痛醒。

值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點(diǎn)，平日毫無癥狀，只有在突然出血或穿孔時才有劇烈腹痛等癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當(dāng)部分患者可無上腹部疼痛癥狀，而是其他癥狀，如出現(xiàn)上消化道出血、上腹不適和嘔吐等，在臨床上需經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診。有關(guān)專家對經(jīng)內(nèi)窺鏡確診的691例潰瘍病患者進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

其中無上腹痛者占15.5%(107例)。為此專家認(rèn)為，對于潰瘍病的診斷和治療效果的判斷，不能僅考慮疼痛的有無。對于缺乏典型癥狀的病人，在有上腹不適或其他消化道癥狀的時候，尤其是50歲以上老年患者，不能只滿足于一般臨床診斷，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查以提高診斷率。

胃潰瘍發(fā)生惡性病變的信號

凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，潰瘍病癥狀在不明因素下驟然發(fā)生了明顯的改變，原來治療效果較好的藥物，突然出現(xiàn)治療效果不佳，病人出現(xiàn)原因不明的低熱，一般體溫在38攝氏度以下，這可能是惡性病變的預(yù)警信號。

信號一：疼痛性質(zhì)的改變。胃潰瘍?yōu)轱柌屯矗弁丛陲埡蟀胄r至2小時出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛消失。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變，成為持續(xù)性的無規(guī)則的腹部疼痛或者有所減輕，應(yīng)警惕。

信號二：明顯消瘦。胃潰瘍病人短期內(nèi)出現(xiàn)容易勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及出現(xiàn)消化不良性的腹瀉，特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉隨之加重，惡心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物，對食物中的營養(yǎng)物質(zhì)有消化吸收障礙，全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變，營養(yǎng)狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐，且藥物治療效果變差，這也可能是惡變的信號。

信號三：出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊。胃潰瘍一般不會形成腹部包塊，如果在心窩部摸到包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，迅速增大，按壓有疼痛，放射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區(qū)，甚至胸骨后。隨包塊的增大，嘔吐也隨之加重，此種情況大都是發(fā)生了惡變。

信號四：無法解釋的黑便。如果潰瘍病人出現(xiàn)了無法解釋的黑便，或者大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年老胃病患者由于盲目用藥，疏于治療導(dǎo)致胃穿孔、胃出血甚至惡變的人數(shù)高達(dá)160萬。為此專家提醒胃病患者，無論是哪種類型的胃病，只有在明確診斷的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，并聽從醫(yī)生的建議，將胃病徹底治好，才能避免胃病的進(jìn)一步嚴(yán)重、惡化。