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周二給寶寶洗澡發(fā)現(xiàn)兩個胳膊發(fā)了很多一粒粒的小疙瘩，似粉刺裝，但是沒有膿頭，伴隨著紅色的底色，當(dāng)時還以為是過敏。因為只有胳膊有，而且周一洗澡還沒有來著。同時覺得寶寶有點燒，但是不高，頭熱，睡熟后一量，嚇?biāo)?，三十九度二，老人還以為就是有點熱度。還好，后半夜自己燒降了下來，早晨起床量了一下，不到三十八度。
周三，胳膊上小疙瘩依舊存在，但是燒完全退了，寶寶精神倒是挺好。洗屁股時，發(fā)現(xiàn)小丫頭的尿道周圍皮膚也發(fā)出幾粒痘痘狀疙瘩，發(fā)紅。以為是天氣熱，白天尿褲捂的，就換成好奇的拉拉褲，比較薄~
周四，我晚上吃飯，八點多到家，寶寶在和寶爸玩，我抱過來，發(fā)現(xiàn)她流口水嚴(yán)重，洗小屁股，發(fā)現(xiàn)小疙瘩有變嚴(yán)重，顆粒變大，顏色變深，很像是手足口病的樣子。
周五，下班回家聽說不好好吃飯，基本上只有平時吃的一半，還是流口水，上午嚴(yán)重，下午好多了，我扒寶寶的嘴巴，發(fā)現(xiàn)舌尖和牙齦有兩處潰瘍狀，哎，聯(lián)系前面的發(fā)燒，和屁股上的小痘痘，還有這周大便少而且干~，心里咯噔一下，難道真的是手足口?。?！
周六，上午去了兒科醫(yī)院，說手足口病，預(yù)檢直接讓去6號樓傳染病門診。到了這里，還有個醫(yī)生預(yù)檢。看了手腳膝蓋，發(fā)現(xiàn)沒有，但是嘴巴里有癥狀，懷疑是，就掛了號。然后直接去醫(yī)生那里，醫(yī)生一看，說要驗手指血，查了血常規(guī)、一般過敏反應(yīng)、病毒、三項90塊。一會結(jié)果就出來了，確診是手足口病，因為驗出了“ev71病毒”，說這種病毒算是最厲害的，說的我怕怕的。說寶寶現(xiàn)在的癥狀只是病癥的初期，（可是我們小屁股上已經(jīng)蛻皮，有好的跡象了，沒有破，小疙瘩表皮自己變干了）開了4種藥，開之前說，抗病毒的藥全是自費的，不能醫(yī)保（交了錢發(fā)現(xiàn)最便宜的一盒，4塊錢，這個不是自費，其他一百七十幾都是醫(yī)保不能報銷的），拿好藥，叫我們一周后來復(fù)診，還填了個傳染病資料的單據(jù)，記錄患兒的家庭地址電話什么的。
本來還想掛口腔科的，九點半不到上午已經(jīng)掛滿了，下周再來了~
前后花了一個小時多點，出門時候，經(jīng)過停車場，哎，好多好多車子啊，現(xiàn)在患病的小孩子太多了，這個季節(jié)還是少帶她出去玩了，應(yīng)該是上周末帶她出去玩，結(jié)果。。。都怪我，傷心。。。
回家上網(wǎng)查了一下ev71病毒，轉(zhuǎn)給大家看看，希望各位麻麻都小心自己的寶寶，這個手足口病有潛伏期的，我家寶寶應(yīng)該是潛伏了3天這樣。
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腸道病毒71型（英文名為：Human enterovirus 71），簡稱EV71，是引起嬰幼兒手足口病（hand - foot and mouth disease；HFMD）主要病原體之一。
臨床表現(xiàn)
腸道病毒70型感染
EV70主要引起急性出血性眼結(jié)膜炎、腦膜炎、癱瘓型疾病、多發(fā)性神經(jīng)根炎。
急性出血性眼結(jié)膜炎起病急促，突然眼痛、畏光、流淚及眼瞼水腫。通常發(fā)生于一只眼睛，幾小時后波及另一只眼睛。約20%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛及全身不適等表現(xiàn)。EV70所引起的急性出血性眼結(jié)膜炎在病程的2～3天出現(xiàn)特征性表現(xiàn)，即眼球結(jié)膜下出血，從細小的出血點至整個球結(jié)膜下出血不等，也可伴角膜炎，但極少累及鞏膜和虹膜?；颊哐鄄砍？刹l(fā)細菌感染。兒童病例2～3天痊愈，成人1～2周內(nèi)完全恢復(fù)。
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要為類似脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓，發(fā)病極少，常發(fā)生于起病后5天至6周。臨床上表現(xiàn)為先有1～3天的發(fā)熱和全身癥狀，而后出現(xiàn)神經(jīng)根痛和急性癱瘓，呈不對稱性，一個或多個肢體癱瘓。第2～3周出現(xiàn)肌肉萎縮，常遺留后遺癥。半數(shù)病例可出現(xiàn)眼球麻痹，偶可出現(xiàn)呼吸困難。
腸道病毒71型感染
EV71主要引起手足口病，還可引起無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。手足口病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是EV71感染而引起的兩大常見臨床癥狀。
手足口病癥狀
人們最早發(fā)現(xiàn)手足口病的病原是柯薩奇A16（CA16），后來發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、10型以及B組2型和5型等腸道病毒也可引起手足口病。自1969年首次分離到EV71以來，人們逐漸認識到EV71是手足口病的主要病原。此病傳染性強，常見全家發(fā)病，并可造成局部暴發(fā)流行?；颊咭?～5歲以下小兒多見，成人也可患病，但病情多較輕。一年四季均可發(fā)病，以5、6月份為多發(fā)。潛伏期2～5日。傳播途徑不僅是糞-口傳播，病毒主要通過人群間的密切接觸進行傳播，人群密集處易發(fā)生病毒的流行，幼托機構(gòu)內(nèi)的學(xué)齡前兒童是感染的高危人群。
感染初期患者表現(xiàn)為低熱、流涕、食欲下降、口痛、嘔吐、腹瀉等。口腔黏膜出現(xiàn)小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。在口腔病變的同時皮膚可以出現(xiàn)斑丘疹，以手足為多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂。大多數(shù)為良性過程，多自愈，但可復(fù)發(fā)，有時伴發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎等。在馬來西亞、我國臺灣省、新加坡、香港特別行政區(qū)、澳大利亞等地暴發(fā)的手足口病中，均出現(xiàn)與EV71感染有關(guān)的嚴(yán)重中樞感染，甚至發(fā)生致死性腦病、肺出血和心肌炎猝死。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率最高。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一，一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性。
神經(jīng)源性肺水腫
最早描述EV71感染引起的神經(jīng)源性肺水腫來自1995年美國的一個3歲女孩，大量的病例來源于亞太地區(qū)的EV71流行。其癥狀為起病第1～3天內(nèi)突然發(fā)生心動過速、呼吸困難、發(fā)紺和休克，胸片顯示雙側(cè)對稱性非心源性肺水腫，90%的病例于發(fā)病后12小時內(nèi)死亡。大量尸檢和組織病理學(xué)研究表明，EV71引起的肺水腫是神經(jīng)源性的。EV71首先破壞腦干組織特定的具調(diào)節(jié)功能的結(jié)構(gòu)，引起自主神經(jīng)功能的紊亂，最終導(dǎo)致肺水腫。Chang等的研究還表明，高血糖、白細胞升高和急性松弛性癱瘓共同構(gòu)成了神經(jīng)源性肺水腫的高危因素，其機制尚不清楚。
其他表現(xiàn)
發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀，在澳大利亞、加拿大和1998年我國臺灣省的EV71流行中都有報道。它包括一些常見呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為1～3歲，需要住院治療。急性咽喉炎也是EV71的一個臨床癥狀，在中國香港特別行政區(qū)、中國臺灣省和日本地區(qū)的EV71流行中都曾有報道。其中1998年我國臺灣省EV71流行期間急性咽喉炎患者比例較大，達到10%以上。
傳染方式
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經(jīng)由腸胃道（糞-口、水、食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強；而患者可持續(xù)經(jīng)由腸道釋出病毒，時間長達8到12周之久。潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播。
腸道病毒EV71感染疾病是由腸道病毒EV71引起的傳染病，簡稱為EV71.多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。
人群對腸道病毒EV71普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，腸道病毒EV71感染疾病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。
腸道病毒EV71感染疾病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。澳大利亞和美國、瑞典一樣，是最早出現(xiàn)EV 71感染的國家之一。1970年腸道病毒71型(EV 71)在美國被首次確認。1972－1973 年、1986年和1999年澳大利亞均發(fā)生過EV 71流行，重癥病人大多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一些病人還有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV 71流行，僅保加利亞就超過750例發(fā)病，149人致癱，44人死亡。日本是腸道病毒EV71感染疾病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年以來，該病在馬來西亞、新加坡等地大規(guī)模爆發(fā)流行，并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而導(dǎo)致死亡病例增多，引起世界各國關(guān)注和警惕。1997年4—8月馬來西亞共有2628例發(fā)病，4～6月死亡2 9例，死者平均年齡1.5歲。
預(yù)防是關(guān)鍵
1、就地隔離避免接觸。早期發(fā)現(xiàn)傳染源，凡發(fā)現(xiàn)手足口征候的孩子，
預(yù)防
不要再送托兒所、幼兒園；隔離治療,分開食宿，用具、玩具應(yīng)分開；以免感染其他兒童。
2、把住病從口入關(guān)，防密切接觸。EV71感染主要通過唾液、皰疹液、糞便污染的食物和物品密切接觸傳播，兒童和成人都可能感染。避免糞便、口鼻分泌物污染水與食物，徹底處理好孩子的糞便排泄物，尿布要洗凈消毒再用，孩子的奶瓶、食具也要經(jīng)常消毒。
3、養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。教育孩童、學(xué)生自幼養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，改掉吮手指的習(xí)慣，遠離垃圾及不潔環(huán)境；養(yǎng)成游戲后、飯前、便后一定徹底洗手的習(xí)慣。大人感染后沒有癥狀，成為隱性傳染源，更危險。
4、強化環(huán)境衛(wèi)生。對幼托機構(gòu)的環(huán)境及玩具、公共游泳池等必須嚴(yán)格消毒。注意糞便無害化處理，絕不允許污染用水。
健全疫情報告制度。凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應(yīng)速去醫(yī)院就診。
注意衛(wèi)生，遠離病毒
目前腸病毒感染除了小兒麻痹病毒有疫苗外，其余腸病毒感染并無特殊治療藥物，故臨
消毒
床上對無并發(fā)癥患者之治療只能采取支持性療法，而有并發(fā)其它癥狀的病患，因考慮到重癥病例的急性惡化主要與心臟衰竭有關(guān)，故治療準(zhǔn)則建議避免給予大量靜脈輸液，應(yīng)優(yōu)先選擇加強心臟輸出功率與降腦壓的藥物。
對于即將來臨之腸病毒流行高峰期（六～九月），家中有15歲以下兒童之家長應(yīng)提高警覺，做好預(yù)防措施，防治腸病毒必須由個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生著手，除了要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常正確洗手，注意飲食及飲水必須煮熟及煮沸，尤其在流行期若飲用之水源為取自地下水更應(yīng)注重消毒問題，對于腸病毒患者所接觸過之物品及受病患排出之口鼻污染物、糞便所污染之器具，應(yīng)避免直接接觸且必須加以消毒以減少腸病毒之蔓延；患者應(yīng)多補充水分、多休息、盡量減少外出以避免傳染他人，家中若出現(xiàn)第二個受腸病毒感染之病患需特別注意，因其所接受之病毒量往往較高，嚴(yán)重程度可能提高；在環(huán)境衛(wèi)生上，必須維持居家環(huán)境的通風(fēng)與清潔，建立良好的下水道系統(tǒng)，腸病毒流行期間更應(yīng)減少出入公共場所，如此才能減少腸病毒的傷害。
提高人體免疫力，抵抗病毒
病毒流行季節(jié)，除了要遠離病毒外，加強自然免疫力以抵抗病毒也是必須的。這就
要求我們適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝人量。同時，可以盡量選用含有某些抗病作用物質(zhì)的食物，像大蒜、姜、綠茶、銀耳、百合等。蘋果能增加血液中白細胞的數(shù)量，獼猴桃富含大量的維生素C，梨、菠蘿、西瓜、草莓、葡萄、香蕉等應(yīng)季水果也都有益于我們的免疫系統(tǒng)。
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發(fā)表于 2012-6-3 01:28
發(fā)表于 2012-6-4 13:33
